在人们的印象中，医生是一个神圣的职业，也是一个技术性特别强的职业。但是真正进入到这个行业，也未必见得那么难。天天干这个营生，熟能生巧，何况有模板，套上走就行了。下面是一份常见的病历:
主诉：口渴、多饮、多尿三年，加重2天。
现病史：患者3年前出现口渴、多饮、多尿，测血糖高，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍片治疗，血糖控制欠佳，且出现双手及双足麻木不适，未引起重视，2天前无诱因自觉上述症状加重。
初步诊断： 1、2型糖尿病性血管病变 2、2型糖尿病性周围神经病
首次病程记录： 1、病例特点：老年男性，62岁。既往有长期吸烟史，一天两包。血糖化验值13.5摩尔/升。 2、初步诊断：2型糖尿病性血管病变，2型糖尿病性周围神经病。 3、诊断依据：老年男性，62岁。既往有长期吸烟史，一天两包。血糖化验值13.5摩尔/升（正常3.9-6.11），糖化血红蛋白11.2（正常4-6）。口渴、多饮、多尿三年，加重2天。 4、鉴别诊断：1型糖尿病发病年龄较小，身体消瘦，起病突然，易合并糖尿病酮症酸中毒。
诊疗计划：降糖，检测血糖。
长期医嘱： 1、门冬双胰岛素注射液10单位，皮下注射，每天一次。 2、甲钴胺片，口服，每天一次。
出院情况：患者自诉口渴、多饮不明显，血糖降至10-11摩尔/升，四肢感觉基本正常，病情好转。
出院医嘱：注意饮食，加强锻炼。院外继续巩固治疗，定期检测血糖。
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(作者 李胜亚)
